输尿管结石是临床常见病,一生病就出现绞痛、血尿等症状,影响患者的正常生活[1]。 因此,有必要治疗输尿管结石。 但是,光治疗还不够,还需要相应的护理干预措施。 目前,为了了解中西医结合临床护理路径在输尿管结石患者中的运用价值,笔者对我院收治的30例输尿管镜碎石术患者实施了中西医结合临床护理路径,具体情况如下。

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  1资料和方法


  1.1一般资料


  选择我院2014年7月~2015年7月接受的输尿管镜碎石术患者60例,所有患者均排除通过临床症状、实验室检查等诊断为输尿管结石的严重器官疾病存在者、精神异常者、不协助医务人员者。 根据随机数表法,将所有患者分为两组,即观察组和对照组。 观察组30例,男性20例,女性10例,年龄21~66岁,平均年龄(35.42.6 )岁病程2个月~15年,平均病程(2.70.4 )年。 对照组30例,男性16例,女性14例,年龄22~68岁,平均年龄(37.11.9 )岁病程为3个月~13年,平均病程(2.60.5 )年。 两组患者在临床基础资料(性别、年龄等)比较上无统计学意义(p大于0.05 ),具有可比性。


  1.2方法


  1.2.1对照组采用常规护理,监视患者的各生命体征,如果发生异常,立即通知医生做术前准备,向患者说明给患者做传教士的术前、术后应注意的事项。1.2.2观察组采用中西医结合临床护理途径。


  1.2.2.1住院时护理人员做住院介绍,给患者和家人分发病区环境,给应该介绍医生和护士的患者分发中西医临床护理路径表,做内容简单介绍的健康宣传,并根据患者的疼痛程度,给患者实施中医耳穴贴法,三焦、双耳神门、肾、 用国王可以不留下种子地按,每个孔一粒,每个孔2~3min,2~3次/d可以按肿,麻,直到有疼痛为止按好3d后按相反侧的耳穴。


  1.2.2.2术前对患者进行术前检查,说明术前注意事项,介绍手术治疗的方式,对患者展开情志护理,缓解紧张。


  1.2.2.3术后1d主管护士用中医灸法给患者行艾条灸,点艾条放入温灸器,滚到神阙、气海、关元穴,7~10min/次,2次/d。 配合穴位按压足三里孔,按5min,2次/d,以酸、麻、膨润感为度。 护士观察舌苔、脉象分析,判断症状为中医“石淋”湿热结、气滞血瘀、脾肾损虚型,并分别指导中医用药护理。 处方药:八正散加减,化瘀尿石汤加减,六味地黄丸合无上师山片剂加减,术后肛门排气后服用,1剂/d,早晚加热2次,连续使用7剂。


  1.2.2.4出院前对患者的各生命指标进行了评价,并通知了出院后应注意的事项,如饮食、用药等。


  1.3观察指标


  观察两组患者平均术前等待时间、住院时间、初次排气时间等。 采用医院自我护理满意度调查表调查患者满意度,该表满分为100分,得分在90分以上,十分满意,75~89分满意,一般为60~74分,低于60分,不满意[2]。 满意度=(非常满意的一般) /总数100%。


  1.4统计学分析


  我们使用统计学软件SPSS18.0来分析数据,其中计数数据是以百分比表示的吗? 字2检查测量数据用(xs  )表示,进行t检验。 p小于0.05表示差异有统计学意义。


  2结果


  2.1手术治疗情况的比较


  观察组患者的平均术前等待时间为(1.001.76)d,住院时间为(5.841.52)d,初次排气时间为(6.501.35)h。 对照组分别为(3.003.34)d、(7.261.98)d、(18.152.30)h。 与组间平均术前等待时间、住院时间、初次排气时间相比,差异有显着性(p小于0.05 )。2.2护理满意度情况的比较


  观察组18例非常满意,7例比较满意,4例一般,1例不满意,满意度为97.67%(29/30 )的对照组分别为10例、9例、6例、5例,其满意度为83.33%(25/30 )。 组间满意度比较,差异有统计学意义(p小于0.05 )。


  2.3术后并发症的情况比较


  观察组术后并发症3例,剧烈疼痛2例,尿路刺激1例,其发生率为10.00%(3/30 )对照组术后并发症6例,剧烈疼痛2例,尿路刺激1例,血尿延迟2例,发热1例,其发生率为20.00%(6/30 )组


  讨论三次


  输尿管结石是比较常见的泌尿外科疾病,该病的治疗一般采用手术方式。 随着微创技术的发展和医疗技术的进步,腹腔镜手术在临床上得到广泛应用,输尿管镜碎石摘除术是其中之一。 用输尿管镜碎石治疗输尿管结石患者具有微创、并发症少、恢复快等优点[3]。 但是,在治疗过程中,为了取得更好的治疗效果,需要相应的护理措施,而中西医结合临床护理途径是比较有效的护理模式。 该模式体现了循证医学、循证护理、中医整体观和辩证观的理论,并坚持持续质量改善的原则。 在治疗过程中,穴位贴法联合艾条灸压住足三里的穴位,能有效缓解疼痛,预防术后并发症的发生,加快疾病的恢复[4]。


  本次研究采用中西医结合临床护理路径的观察组患者,术前等待时间、住院时间、初次排气时间等比对照组短,同时,在护理满意度雨术后并发症中,观察组患者也优于对照组,97.67%vs83.33%、10.00 % vs20 因此,对输尿管镜碎石术患者采用中西医结合的临床护理途径,效果显着,可提高护理满意度,值得临床广泛普及。


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